Data Syarat Pelayanan

Nama

NIP

Pangkat/Gol

Jabatan

Surat Permohonan Kepada Kepala Kantor Kemenag Kabupaten

legalisir SK CPNS dan PNS

legalisir SK Kenaikan Pangkat dan jabatan terakhir

SKP/PPK dua tahun terakhir dan bernilai Baik

Surat Pernyataan Tidak pernah dikenakan hukuman disiplin sedang/ berat selama 1 tahun terakhir dari Kepala Kantor

Surat Pernyataan tidak mutasi dari Atasan Langsung

Surat Pernyataan perkuliahan dilaksanakan diluar jam kerja kantor dan tidak mengganggu tugas kedinasan dari Atasan langsung

Surat Pernyataan tidak berhak menuntut penyesuaian ijazah

Surat Keterangan Sehat dari Dokter

Surat Keterangan dari perguruan tinggi yang menyatakan bahwa yang bersangkutan diterima sebagai mahasiswa aktif dari Perguruan Tinggi

Jadwal perkuliahan (asli) dari perguruan tinggi yang bersangkutan

Surat Keterangan Akreditasi Jurusan, Minimal terakreditasi B

Profil perguruan tinggi termasuk alamat lengkap dan radius lokasi perguruan tinggi dari tempat tugas yang bersangkutan